日本女性に不向きなマンモグラフィ

２０１２年に国内の女性が罹患したがんの１位は乳がんです。12人に１人が発症する計算であり、女性にとって乳がんがいかに身近な病気であるかがわかります。
がんのよりよい対処法は、早期発見・早期治療です。乳がんによる死亡率を下げるためには、がんを小さく見つけることがなにより大切であり、そのためには検診が欠かせません。
乳房専用Ｘ線検査であるマンモグラフィは、乳がん早期発見のための検査法の一つです。行政が40歳以上の女性に対して奨励してきたことから、国内では乳がん検診の受診率は上がりました。しかし、依然として死亡率は下がっていません。
なぜなら、マンモグラフィで発見できるのは、ほとんどが微細石灰化した非浸潤がんで、転移しないため生命にかかわることがないからです。また、乳房は主に、乳腺、間質、脂肪によって構成されていて、Ｘ線画像上では、乳腺と間質は白く、脂肪は黒く写ります。乳房内の脂肪が多く、黒い背景に白いしこりを見つけやすい欧米の女性に比べ、日本女性の70?80％は乳腺が濃く、白い背景に白く写る腫瘍を見つけにくい「デンスブレスト」です。そのため、マンモグラフィではがんを発見しづらいのです。

高血圧が続くと動脈硬化による病気に

２０１０年に全国で高血圧と診断された人は、推定４３００万人に上ります。30代・40代が少ないのに比べ、70代では男性の約80％、女性の約70％が診断されていることから、高血圧は、高齢になるほどなりやすく、また、女性より男性の方がリスクが高いといえます。
高血圧とは、上が１３５㎜Hg、下が85㎜Hg以上の血圧値の状態です。高血圧が続くと、血管が硬くなり、血管内も狭くなる動脈硬化になりがちです。動脈硬化が進行すると、臓器への血流が滞り、心疾患（心臓病）や脳血管疾患（脳卒中）などの合併症を引き起こします。心疾患は２０１４年の日本人の死因の２位、脳血管疾患は４位と、どちらも生命を脅かす病気ですから、動脈硬化の主要な原因である高血圧を予防することが大切なのです。

小さく見つけるため検診の個別化を

超音波検査も乳がんの早期発見のための検査法です。白い背景に腫瘍が黒く写るので、転移の可能性がある浸潤がんをより小さく見つけることができます。多くの日本人女性には、マンモグラフィより超音波検査の方が向いていると言えるでしょう。マンモグラフィも超音波検査も、それぞれ長所・短所がありますのでそれらを併用することをおすすめします。

これからの乳がん検診は、一律に同じ方法で行うのではなく、その人に一番合った方法で受診することが望ましいでしょう。デンスブレストの人はマンモグラフィ＋超音波、脂肪の多い乳房の人はマンモグラフィのみ、ハイリスクの人はマンモグラフィ＋ＭＲＩというように、それぞれベストの方法で行うことが、がんを確実に小さく見つけ、がんから命を守る近道です。

▲川口工業総合病院にある最新の3Dマンモグラフィ「トモシンセシス」。従来の2Dよりクリアな画像が撮れます。同病院は、世界最高峰のデジタル超音波マシンも備えています。

お話をお伺いした先生

川口工業総合病院 ブレストセンター

乳腺外科部長 古澤 秀実 先生

1958年生まれ。山形大学医学部卒業。癌研究所、ブレストピアなんば病院などを経て現職。日本外科学会専門医。日本乳癌学会指導医。

医療法人新青会　川口工業総合病院

〒332-0031 埼玉県川口市青木1-18-15

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